【医疗协调员体检纪】「让癌症像围城一样无法生存」与接受了肝动脉栓塞手术的患者一起

为了尽可能地继续工作，决定来日本

这位患者是居住在东欧的泌尿科医生。虽然患有结肠癌的肝脏转移，但他利用医生的网络自己找到了位于日本首都圈的国立大学医院的肝状动脉栓塞手术的专家，并希望接受这位医生的治疗，因此联系了EAJ。 我们马上联系了这位医生，并发送了患者的医疗信息后医生同意接受治疗。但当时，是东日本大震灾后不久，很多外国人离开了日本，还有停电的情况，希望来日本接受医疗的询问也大大减少。当我们向患者确认「真的可以来日本吗？」时，他说：“作为医生，我知道治愈的可能性很小，但我想尽可能地完成医生的工作，即使有些不方便，我也没有其他选择，所以想在日本接受治疗。”

癌症是一种由于某种遗传异常导致的自身细胞无序、无限制地增殖的疾病。由于无序地增长，身体的正常组织和器官会受到压迫，身体的功能逐渐受损。这样，当身体的器官，尤其是神经细胞，被持续增殖的癌细胞压迫或损伤时，会产生剧烈的疼痛，严重降低QOL（生活质量）。即使癌症无法治愈，也可以尽可能地减少对器官或神经的损伤或压迫，控制疼痛和症状。为了实现这个目标，有一个手术方法可以改变癌细胞的增长方向或抑制其增长位置和速度，这就是栓塞术。 经过检查后，终于到了治疗当天，我们与患者一起进入手术室，并进行了手术前的准备和全身麻醉的说明。这是一个可能需要长达4小时的精细手术，涉及到人的生命。为了提高集中力，有些医生会在手术前进行一些常规操作。这位医生喜欢放他喜欢的音乐。在音乐的伴随下，医生充分地集中精力，并准备好进入手术室。

肝状动脉栓塞手术是什么？

首先，会插入一个细长的管子从腿根部的股部血管。胴体部分会通过CT进行成像，然后在观看CT影像的过程中，管子会以惊人的速度迅速到达肝脏附近。

从这里开始就是肝状动脉栓塞手术了。肿瘤是通过血管获取营养来促进组织生长的，而栓塞手术就是通过向与肿瘤相连的动脉内塞入海绵状的填充物，切断血流，使其无法获取营养，从而停止或减小肿瘤的生长。在古代的战争中，攻打城堡时，敌人会围住城堡，切断食物和其他供应线，等待城堡里的人们慢慢饿死，这种策略被称为“攻打粮仓”。这与这种策略是一样的。 这次，会将抗癌药物浸入海绵状的物质中，以进一步攻击癌细胞。这就好像在“攻打粮仓”之上再投掷火焰一样。

从“肝状动脉栓塞手术”这个词，我原先的想法是有几根粗大的动脉，只需对其进行填塞即可。但实际情况与我预想的完全不同，需要检查所谓的毛细血管，这些非常细小的血管，通过查看CT来确定它们是否与肿瘤相连，并对所有相连的部分进行填塞。这是一项需要极大耐心的重复工作。虽然机器内部有将CT影像3D化以便查看的软件，但是，经验丰富的医生可以通过黑白的、对外行来说几乎看不出立体的CT影像迅速地进行填塞。经过大约四个小时，尽可能地填塞了所有的血管后，手术才宣告结束。

缓和护理的肝状动脉栓塞手术

不是说一次填充所有的就结束了。当血管失去血液通道时，它们会新建分支，创建连接到目标的新血管。这被称为血管新生。过了几个月，绕过已填充的部分的新血管会形成。为了再次封堵这些血管，需要再次手术。因此，这位患者隔了一段时间后总共来日本四次，接受了同样的治療。 治疗后，患者的身体状况非常好，并且作为医生他每天都能继续工作。他希望将日本的医疗技术传授给他的祖国，因此，当他在关于该国与日本医疗合作的研讨会上发表演讲时，他也作为日本医疗的体验者分享了他的经历。虽然他最后还是耗尽了体力，但他很高兴自己能够在控制癌症的同时，增加健康工作的时间。这就是肝状动脉栓塞手术作为缓和治疗方法的有效性。

（这是基于2011年4月的经验再编辑的内容）