治疗法(质子线治疗)

【医疗协调员体检纪】质子线治疗恶性黑色素瘤 从咨询到初诊用不到3周的速度对应

24.02.28

希望在日本实施术后照射以防止复发而不是在其他国家

建议尽快照射

黑色素瘤是皮肤癌的一种,在白色人种中特别多见。病情进展极快,即使做了手术也会在早期复发或转移。这位患者也是来自欧洲地区,左鼻粘膜上长了黑色素瘤。虽然做了鼻切开手术切除了肿瘤,但还是复发了。虽然再次手术成功了,但是为了不复发,医生建议在当地尽早接受质子线照射。11月末进行了手术,在咨询的12月中旬向本公司进行了咨询。因为是进展很快的癌症,所以需要迅速的应对。虽然患者已经从德国和以色列得到了可以治疗的意见,但无论如何还是希望在质子治疗经验丰富的日本进行治疗。

向多家医疗机构咨询,以最快的速度治疗

我们立即让患者发送了医疗信息和术前术后的影像,这次在海外也确认了是否适用治疗,因此向两家质子治疗机构进行了咨询。两家机构都回复说“适用”,但其中一家表示,尽可能早一点比较好,明年一开年就能接收。另一家说,最快也得2月份接收,所以如果其他地方能更早的话,去另一家比较好的回答。我们向患者报告了情况,并与医疗机构进行协调,以最快的速度预约了1月4日的第一次就诊。据说,患者好像将影像发送到国内另一所大学医院进行询问,但医院无法打开影像,所以在交流过程中花费了时间,决定了最快的调整日期。EAJ会与各医疗机构协调好了在什么样的状态下应该发送检查影像,因此在紧急情况下也能顺利地与医疗机构进行信息共享。

年末年初的特许签证签发调整

我们立即让患者发送了医疗信息和术前术后的影像,这次在海外也确认了是否适用治疗,因此向两家质子治疗机构进行了咨询。两家机构都回复说“适用”,但其中一家表示,尽可能早一点比较好,明年一开年就能接收。另一家说,最快也得2月份接收,所以如果其他地方能更早的话,去另一家比较好的回答。我们向患者报告了情况,并与医疗机构进行协调,以最快的速度预约了1月4日的第一次就诊。据说,患者好像将影像发送到国内另一所大学医院进行询问,但医院无法打开影像,所以在交流过程中花费了时间,决定了最快的调整日期。EAJ会与各医疗机构协调好了在什么样的状态下应该发送检查影像,因此在紧急情况下也能顺利地与医疗机构进行信息共享。

仔细检查容易出现副作用的头颈部照射

以手术残留为中心进行15次质子射线照射

在等待签证相关手续的期间,紧急安排停留的公寓和接送车。因为在进入年末休假之前需要完成所有的安排,所以很忙。 这一年这个医疗机构的第一个病人就是这位患者。1月4日初诊之后通过PET检查进行转移的确认、MRI·CT影像、血液检查等,之后制作固定用具和制定治疗计划等的准备期间需要10天~2周。检查的结果虽然没有发现到向淋巴腺和脑等的转移,但是在脸的左半部分能清楚地看到影子,所以有可能有手术的残留,决定照射到那个部分。每周进行3次照射,共计15次。照射后鼻孔中会产生结痂,鼻塞和鼻血等副作用,为了确认病情,每周有2次问诊。头颈部的癌症的情况下,由于副作用也比较容易发生,所以照射后2周将留在日本进行副作用的确认,因此预计回国将在3月。因为治疗计划明确了,公寓等也需要延长。机票也购买可以变更日期的。但是到达后一个半月左右需要通知航空公司回国时间,我们与航空公司协商,可以在该日期之后凭医疗机构的信件确定一个特殊的返回日期。

治疗后的跟踪

治疗结束后,日本的主治医生为推荐质子治疗的当地医生制作了诊断书。 我让他们把它翻译成患者的母语,然后带回家。三个月后,在当地做了MRI和PET检查,并将影像发送给我们。 由于患者目前接受治疗的地区无法进行 PET检查,因此他可能需要前往附近的国家进行检查。

临近回国的预定日期,诊察确认粘膜的恢复情况也很顺利。因为需要向政府提交在当地停职的证明书,所以要在翻译医疗机关寄来的信件时,请驻日大使馆开具翻译证明,或者在区政府取得预约,做好回国的准备。
回国一个半月后,日本的主治医生通知我们让患者做MRI,三个月后通知让做PET。关于MRI的拍摄细节等也得到了建议,在当地拍摄的MRI的结果是“肿瘤有缩小的倾向。恶性黑色素瘤的治疗过程是在3个月到6个月之间慢慢缩小,从反应来看属于正常范围。”为了进一步观察,医生要求3个月后再发送MRI影像。

PET影像寄到的时候,患者说上下颚左侧,左眼定期地发生疼痛,另外,左侧脸颊浮肿·红色残留等,不过,医生说与治疗前的影像比较进行了不需要那么担心等的建议。而且,每隔几个月,日本的医生就会对患者进行治疗后的随访确认。