治疗法（质子线治疗）
通过病例了解头颈部肿瘤的质子治疗 舌癌、口底癌及腺样囊性癌真实病例 ～南东北质子治疗中心
26.10.23
当被诊断为头颈部癌时，我们最希望的是什么？
不仅仅是治疗取得成功，更希望在治疗后能够重拾生活质量，找回原本的自己。
作为帮助实现这一目标的治疗选择之一，本文介绍的病例由南东北质子治疗中心提供。该中心凭借丰富的治疗经验广受认可，曾因《日本经济新闻》2026年8月29日刊登的《被告知仅剩一年寿命后：上颌窦癌患者将生命托付给“没问题”这句话》一文引发广泛关注。
希望这些真实案例能为您和家人在思考治疗方案时提供参考。
病例①
40岁 女性
- 舌癌（左侧舌鳞状细胞癌）
- 不愿接受手术，选择质子治疗联合动脉灌注化疗的案例
诊断
・ 左侧舌鳞状细胞癌
・cT4aN1M0 ※TNM分期分类（用于评估癌症的进展程度）
肿瘤已侵犯周围组织，并出现颈部淋巴结转移，但未发现远处转移。
治疗经过
患者因口腔溃疡长期难愈就诊，被诊断为舌癌。由于不希望接受伴随组织重建的手术，因此接受了全身化疗、放射治疗、质子治疗及动脉灌注化疗的综合治疗。
治疗内容
总剂量：69Gy ※Gy为放射线剂量单位，用于表示人体组织吸收的放射线能量。
・全身化疗（5-FU＋顺铂）
・X线放疗：36Gy／20次
・质子治疗：33Gy(RBE)／15次
・动脉灌注化疗（顺铂）：5次
治疗期间
・黏膜炎
・一过性吞咽障碍
・味觉障碍
由于上述影响，患者曾暂时接受胃造瘘（PEG），治疗后2个月恢复经口进食，6个月后拔除胃造瘘管。
治疗后
- 治疗后6个月PET检查显示病灶代谢活性消失
- 治疗后2个月恢复经口进食
- 治疗后十余年未复发
病例②
66岁 男性（葡萄酒侍酒师）
- 口底癌（口底鳞状细胞癌）
- 以口腔功能保留为核心诉求的职业患者治疗案例
诊断
・口腔底扁平上皮癌
・cT4aN2cM0
肿瘤已侵犯周围组织，并转移至双侧颈部淋巴结，但未发现远处转移。
治疗经过
患者因口底肿瘤及吞咽困难为主诉就诊，并在大学医院确诊。由于职业原因十分重视口腔功能，因此选择了放射治疗、质子治疗及动脉灌注化疗相结合的非手术治疗方案。
治疗内容
总剂量：66Gy
・IMRT（调强放射治疗）：40Gy／20次
・质子治疗：26Gy(RBE)／13次
・动脉灌注化疗（顺铂）：4次
治疗期间
・ 黏膜炎
・一过性味觉障碍
虽然出现上述症状，但患者仍能够持续经口进食。
治疗后
- 治疗后1年确认获得良好的局部控制效果
- 恢复日常生活后继续从事厨师长工作；但由于持续饮酒等原因，治疗后3年随访期间发现新的舌癌病灶，并在早期阶段接受手术切除
病例③
42岁 男性
- 硬腭腺样囊性癌
- 肿瘤侵犯颅底的质子治疗案例
诊断
・ 右侧硬腭腺样囊性癌
・ cT4bN0M0
肿瘤已进展至颅底，但无淋巴结转移及远处转移。
治疗经过
患者因上腭肿胀就诊，被诊断为硬腭腺样囊性癌。由于肿瘤已侵犯颅底，难以进行手术切除，因此接受了质子治疗联合动脉灌注化疗。
治疗内容
・质子治疗：70.4Gy(RBE)／32次
・动脉灌注化疗（顺铂）：6次
・经浅颞动脉留置导管
治疗后
- 治疗后1年确认肿瘤缩小
- 出现双肺转移后，对两处转移灶实施质子治疗并获得控制
- 治疗后5年出现放射相关性脑坏死，其后病情稳定，至今已超过10年
每位患者治疗后的生活目标以及希望保留的重要事物都不尽相同。治疗带来的副作用及长期预后也存在个体差异，因此并非所有患者都能获得相同的结果。
然而，正如上述病例所示，根据病情特点及患者个人意愿，质子治疗联合动脉灌注化疗在部分患者中可能成为一种治疗选择。
希望这些真实临床病例能够为您和家人在选择治疗方案时提供参考与启发。