注重外观效果的外科治疗　世界顶级水平的小儿骨科。”不要放弃你的拇指”。

文章监修：国立研究开发法人 国立成育医疗研究中心

小儿外科专科诊疗部 骨科 诊疗部部长 高木岳彦医生（M.D., Ph.D.）

对于小儿整形相关的各种疾病提供治疗

收到世界各国的培训申请，预约已排至2026年。

EAJ：请告知国立成育医疗研究中心（以下简称成育医疗中心）在治疗方面的成绩和优势。

高木医生：就上肢（从肩到指尖，即所谓的“手臂”部分）而言，每年约有50例母指多指症、20至30例母指形成不全，还包括其他疾病如裂手畸形、指骨错位、并指症、先天性多发性关节挛缩症、先天性尺桡骨性连接畸形等均可提供治疗，成为国内领先的处理先天异常的中心。此外，我们还治疗许多其他疾病，如上肢产伤麻痹、骨折后的畸形愈合等。骨科每年治疗的病例超过500例，并且数量还在增加。

EAJ：治疗的涵盖范围相当广泛。

高木医生：在如此广泛地应对小儿疾病并处理如此多的治疗案例方面，全球范围内似乎并不多见。我们不仅接到患者的咨询，还收到了许多来自国外医生的培训咨询，他们阅读了成育医疗中心的网站和论文。最近，我们接待了许多来自印度、马来西亚、菲律宾、泰国、香港、巴西、沙特阿拉伯和意大利等国家的培训医生。目前为止，我们的培训日程已经预订至2026年。

拇指发育不全

考虑“尽可能的保存拇指”

EAJ：中心可以治疗各种疾病，是否有仅在日本或仅在成育医疗中心才有的独特治疗呢？

高木医生：例如拇指发育不全，治疗出生时拇指较小的儿童。

在一些国家，尤其是美国，常见放弃小的拇指而将食指改造为拇指的手术。有这样一种观点即使仅剩4根手指，也可以创造出功能性强大的手。也有只要功能足够强大，外表并不是特别重要，这个观点也普遍被人接受，这样的社会背景。 相比之下，在日本和其他亚洲国家，人们更注重五指完整性的文化背景下，人们倾向于认为即使小拇指较小，也应该尽可能保留其功能，以维持五指的完整性。为了迎合这种价值观，我们将脚上的骨骼移植到手指上，并将手的小指侧肌肉移至拇指侧，以重新建造拇指并增强其功能。这种手术在美国几乎没有进行，而在日本国内进行此类手术的机构也不多。医疗团队提供这种手术时，除了需要高超的技术外，还需要理解患者及其周围环境的价值观。我们会与患者的家人进行充分沟通，全面了解他们的想法，并在手术中考虑到外观方面的因素来进行母指再建手术。

治疗方法和治疗时间

EAJ：请告知治疗大致需要的时间和内容。

高木医生：轻度的形态发育不全的情况下，可能只需移植肌肉即可重建拇指，但如果拇指严重缺损且力量不足，（1）作为骨骼重建，首先将脚上的骨骼移植到拇指部位以整理骨骼结构，（2）作为肌肉重建，接下来将小指侧的肌肉或肌腱移植到拇指侧来增强力量，需要分两个阶段进行手术。

（１）骨头重建：住院1周

首先，将脚上的骨骼移植到拇指部位来整理骨骼结构。出院后，固定石膏约3～4周。期间患者每周来院一次进行伤口状态检查，并通过X光检查骨骼情况。骨骼通常需要3至4个月才能完全复原，但为了安全起见，在继续下一步（２）之前，需要预留大约半年的时间。

（２）肌肉重建：住院1周

接下来进行将小指侧的肌肉或肌腱移植到拇指侧的手术。出院后，同样固定石膏3~4周，期间每周前来一次进行状态检查。

（１）和（２）每次出院后的3-4周的石膏固定期间，最理想是每周来院一次，但考虑到海外患者的家庭情况以及生活环境等各方面因素，可能需要一些调整。手术住院最少需要住院1周，然后可以回国，在自己的国家与本院医生保持信息沟通，并在本国的医院进行后续观察。届时欢迎随时与我们联系咨询。此外，术后家长的支持非常重要。与成人不同，孩子并非出于自己的意愿接受手术，因此缺乏使用重建的拇指的意识。由于食指和中指之间的力量更大，如果不加引导，孩子往往会更倾向于使用这一部位。为了让孩子对拇指有良好的感觉，首先会让他们用拇指和食指夹住东西，也就是夹取动作，以促进感觉的建立。我们会要求父母在给孩子玩具时，积极地鼓励他们使用拇指，使康复动作自然地融入日常生活中。这种指导通常在患者出院并拿掉石膏后的门诊进行。我认为这在患者自己国家的医院也是可能进行的。

其他我院可以治疗的疾病

先天性异常全般/骨折后畸形愈合（如肘内翻）/产伤麻痹等

EAJ：关于您所提到的其他疾病，可否介绍一下。

高木医生：我院还可以治疗多指症、并指症、裂手畸形、先天性屈指症等多种先天性异常。比如在先天性多发性关节挛缩症的患者，肘部可能无法正常弯曲，这种情况下我们也会进行肌肉转移手术令其有力等的治疗。我们也有积极接受急诊病例，外伤比如肘部骨折等情况也很常见，此外，我们也经常接诊那些因骨折后畸形愈合的孩子（如肘内翻等），我们也非常重视畸形矫正治疗。此外，类似于摩托车事故等导致手臂拉伤时，可能会导致神经（臂丛神经损伤）损伤而导致手臂无法活动，同样的情况也可能发生在分娩时胎儿被拉扯，导致新生儿手臂无法正常运动（产伤麻痹）。这种情况下，我们进行神经转移、肌肉或腱转移的重建手术，以尽可能改善手和手臂的功能。

为了孩子和家长的利益～考虑所有治疗方法

EAJ：在治疗方面，听说您多年来一直致力于医工结合（义肢等），是因为有什么特别的契机吗？

高木医生：我最初对功能重建非常感兴趣，因此选择了整形外科作为我的职业志向。尽管整形外科中的功能重建通常是针对后天性损伤或疾病，但与先天性异常相比，情况大不相同。例如，当成年人骨折时，我们考虑如何使恢复其原来的功能，但对于先天性异常，我们更多地考虑如何为其建立新的机能。在治疗过程中，我们需要与家长密切沟通，了解他们的价值观，并与他们共同推进治疗。

先前提到，对于严重的拇指畸形，我们可以移植脚上的骨头；对于拇指多指畸形，可以从通过手术重建为一个拇指。对于本来就手臂缺损的孩子，手术无法解决问题，因此可能采取医工结合的方法，如使用义肢等。自从我2005年加入成育医疗中心以来，我始终考虑着如何帮助到那些带着各种困扰的孩子和他们的家长，并不断尝试各种治疗方法。其中之一就是义肢，我们已与工程师有长期的紧密合作。 儿童病例数量有限，能够处理这些病例的医疗机构和医生也不多。因此，我们认为我们的工作具有重要意义，并且每天都在为此尽力。

至患者

EAJ：最后，请您向患者及家属说句话。

高木医生：成育医疗中心对于各种小儿疾病有着广泛的治疗经验。例如，拇指畸形的症状，即使可能导致放弃拇指或截断拇指，我们也可能会尽量考虑保存治疗的可能性。通过我们的治疗，许多孩子和家长达到满意的结果。我们希望您也能够前来咨询。

※这是同一名儿童手术前后的照片。我们预先征得了父母的同意以发布这些照片。​